رگورژیتاسیون-regurgitation-اطلاعات تکمیلی
معرفی:
سندرم رگورژیتاسیون وضعیتی است که با ریفلاکس غیرفعال محتویات معده به مری و گاهی به داخل دهان یا راه هوایی مشخص می شود. این یک نگرانی رایج در نوزادان است و می تواند در بزرگسالان نیز رخ دهد. دانشجویان
برای ارائه مراقبت و حمایت موثر از افراد آسیب دیده، نیاز به درک تفاوت های ظریف سندرم بازگشت دارند. در این مقاله به بررسی سندرم نارسایی، علل، علائم، تشخیص، درمان، ملاحظات ، شیوع، ملاحظات دارویی و تشخیص های پرستاری خواهیم پرداخت.
سندرم رگورژیتاسیون چیست؟
سندرم رگورژیتاسیون به برگشت غیرفعال محتویات معده به مری اشاره دارد که اغلب منجر به دفع مواد معده از طریق دهان بدون تلاش شدید همراه با استفراغ می شود. این عارضه در نوزادان به دلیل نابالغی دستگاه گوارش آنها شایع است اما در بزرگسالان نیز به دلیل عوامل زمینه‌ای مختلف می‌تواند رخ دهد.
علل سندرم نارسایی:
سندرم رگورژیتاسیون می تواند از ترکیبی از عوامل ایجاد شود، از جمله:
1. اسفنکتر تحتانی مری نابالغ (LES): در نوزادان، LES ممکن است توسعه نیافته باشد و به محتویات معده اجازه می دهد راحت تر به مری رفلاکس کند.
2. تغذیه بیش از حد: تغذیه بیش از حد یا تغذیه سریع می تواند ظرفیت گوارشی شیرخوار را تحت تأثیر قرار دهد و منجر به برگشت شیر یا شیر خشک هضم نشده شود.
3. موقعیت یابی: قرارگیری نامناسب در حین تغذیه یا دراز کشیدن پس از تغذیه می تواند با افزایش فشار داخل شکمی و به خطر انداختن عملکرد LES باعث ایجاد رگورژیتاسیون شود.
4. بیماری رفلاکس معده به مری (GERD): در بزرگسالان، سندرم برگشت ممکن است یکی از علائم GERD باشد، وضعیتی که با ریفلاکس مزمن اسید معده به مری مشخص می شود.
علائم سندرم رگورژیتاسیون:
علائم سندرم نارسایی ممکن است بسته به فرد و علت اصلی متفاوت باشد اما معمولاً شامل موارد زیر است:
– تف کردن مکرر یا استفراغ غذا یا مایع نیمه هضم شده
– تحریک پذیری یا گیجی در حین یا بعد از تغذیه
– قوس شدن پشت یا گردن در هنگام تغذیه
– افزایش وزن ضعیف یا عدم رشد در نوزادان
– سوزش سر دل یا طعم ترش در دهان در بزرگسالان
تشخیص سندرم رگورژیتاسیون:
تشخیص سندرم نارسایی معمولاً شامل شرح حال کامل و معاینه فیزیکی همراه با آزمایش‌های اضافی در صورت نیاز است. رویکردهای تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
1. ارزیابی بالینی: ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تاریخچه پزشکی، عادات تغذیه، علائم و یافته های معاینه فیزیکی بیمار را ارزیابی می کنند تا نشانه های سندرم نارسایی را ارزیابی کنند.
2. تست تشخیصی: در برخی موارد، تست های تشخیصی مانند سری دستگاه گوارش فوقانی (GI)، پایش pH مری یا آندوسکوپی فوقانی ممکن است برای ارزیابی میزان ریفلاکس و رد سایر شرایط انجام شود.
درمان سندرم رگورژیتاسیون:
استراتژی‌های درمانی برای سندرم نارسایی با هدف کاهش علائم و به حداقل رساندن دوره‌های رفلاکس است. بسته به سن فرد، شدت علائم و علت زمینه ای، گزینه های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
1. اصلاح شیوه زندگی: برای نوزادان، تغذیه در وضعیت عمودی، آروغ زدن مکرر در حین غذا خوردن و ایستادن شیرخوار به مدت 30 دقیقه پس از تغذیه می تواند به کاهش دوره های رفلاکس کمک کند.
2. تغذیه غلیظ: افزودن مواد غلیظ کننده به شیر خشک یا شیر مادر ممکن است به کاهش دفعات و شدت دوره های نارسایی در نوزادان کمک کند.
3. داروها: در موارد نارسایی شدید یا مداوم، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است داروهایی مانند مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs)، آنتاگونیست های گیرنده H2، یا عوامل پروکینتیک را برای کاهش ترشح اسید معده، بهبود عملکرد LES یا افزایش تخلیه معده تجویز کنند.
4. تغییرات رژیم غذایی: در بزرگسالان مبتلا به سندرم نارسایی مرتبط با GERD، اصلاحات رژیم غذایی مانند پرهیز از غذاهای تند یا اسیدی، کاهش اندازه وعده ها و اجتناب از خوردن نزدیک به زمان خواب ممکن است به کاهش علائم کمک کند.
ملاحظات پرستاری برای سندرم رگورژیتاسیون:
پرستاران نقش مهمی در حمایت از بیماران مبتلا به سندرم نارسایی و خانواده های آنها دارند. ملاحظات پرستاری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
– آموزش والدین یا مراقبان در مورد تکنیک های تغذیه مناسب، موقعیت و روش های آروغ زدن برای به حداقل رساندن دوره های رفلاکس در نوزادان.
– ارائه حمایت عاطفی و اطمینان خاطر به والدینی که با چالش های مدیریت سندرم نارسایی در نوزاد خود کنار می آیند.
– نظارت دقیق بر رشد و نمو نوزاد، به ویژه در موارد افزایش وزن ضعیف یا عدم رشد.
– ارزیابی بزرگسالان مبتلا به سندرم بازگشت از نظر علائم GERD، مانند سوزش سر دل یا دیسفاژی، و همکاری با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای اجرای مداخلات درمانی مناسب.
– آموزش بیماران در مورد اصلاح شیوه زندگی، مدیریت دارو و تغییرات رژیم غذایی برای کمک به مدیریت علائم و جلوگیری از عوارض مرتبط با سندرم نارسایی.
تشخیص های پرستاری:
تشخیص های پرستاری مرتبط با سندرم نارسایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
الگوی ناکارآمد تغذیه نوزاد مربوط به نارسایی مکرر یا استفراغ.
خطر آسپیراسیون مربوط به رفلکس غیر ارادی محتویات معده به راه هوایی.
اختلال دلبستگی والد-نوزاد مربوط به استرس یا ناامیدی مرتبط با مدیریت سندرم نارسایی.
دانش ناقص در مورد تکنیک های تغذیه، موقعیت یا مدیریت دارو برای مدیریت سندرم نارسایی.
تهیه شده توسط تیم تولید محتوای علادیار
